CIRUGÍA JUANETE: LAPIDUS

 

Hallux Valgus / Juanete

Es la aparición una prominencia en la cara interna de la cabeza del primer metatarsiano (hueso que antecede a los dedos) que se favorece por la desviación patológica hacia los otros dedos del dedo gordo del pie (hallux valgus).

Esta deformidad está muy relacionada con el uso del calzado con punta muy estrecha y empeora con tacones altos. También se relaciona con el factor hereditario especialmente si la deformidad se desarrolla en la juventud (hallux valgus juvenil), hiperlaxitud ligamentosa, pie plano, entre otros. A medida que se desarrolla esta desviación del dedo, los tendones de los músculos flexores y extensores se desplazan hacia el primer espacio de los metatarsianos produciendo una fuerza que empeora la deformidad.

Mediante el examen físico. Se pueden solicitar radiografías para determinar con exactitud el ángulo de deformidad especialmente si se piensa en tratamiento quirúrgico. Se deben descartar otras enfermedades asociadas a esta alteración.

La queja principal de los pacientes con esta alteración es el dolor producido por el roce con el calzado. Se debe tener en la cuenta que en el primer dedo se ejerce la mayor fuerza cuando se da el paso lo que a su vez aumenta el riesgo de mayor deformidad y daño de la articulación (artrosis).

Si el hallux valgus no es doloroso se dan recomendaciones de uso de calzado (siempre se deben evitar los tacones altos) y plantillas si existen zonas de aumento de apoyo en la planta del pie. Si es doloroso existen dos tratamiento, conservador y quirúrgico; el tratamiento conservador se basa en uso de calzado anatómico y en ocasiones plantillas ortopédicas y/o separadores interdigitales en silicona. El tratamiento quirúrgico está indicado en pacientes donde no hubo mejoría con el tratamiento conservador.